Le protocole
35 533 hommes, 4 bras (E 400 UI, sélénium 200 µg, combo, placebo), 7-12 ans prévus : le plus grand essai prévention prostate. Arrêt suppléments à 7 ans (futilité).
Les résultats qui comptent
E : HR 1,17 (620 vs 529, p=0,008). Sélénium : 1,09 NS. Combo : 1,05 NS. +1,6 cas/1000 personnes-années (E) : modeste en absolu, massif en symbole — la prévention promise qui nuit.
HOPE et ATBC : le contexte
HOPE (E 400 UI, cardio) : neutre. ATBC (50 UI, fumeurs finlandais) : signaux fragiles contradictoires. Trois grands essais, trois réponses différentes selon dose et population : d’où EFSA 2024 — preuves insuffisantes pour conclure dans un sens comme dans l’autre, et surtout jamais de prévention.
La leçon
Mégadoses antioxydantes : courbe en U (ATBC/CARET/SELECT). Jamais de E forte en « protection » — dépistage (PSA, toucher) à la place.
Questions fréquentes
Arrêt anticipé : pourquoi ?
Futilité (aucune chance de bénéfice) + signal prostate : le comité a stoppé les suppléments à 7 ans. Continuer aurait été contraire à l’éthique.
Sélénium aussi en cause ?
Non significatif seul (HR 1,09, p=0,18) : le signal, c’est la vitamine E (HR 1,17, p=0,008). Combo : 1,05, non significatif.
ATBC contredit ?
50 mg, fumeurs, secondaire non dépisté : -35 % fragile. Contextes trop différents pour trancher — d’où EFSA 2024 : preuves insuffisantes pour conclure.
- Klein et al. JAMA. 2011 (SELECT) — HR 1,17 (1,004-1,36).